Eletriptana para enxaqueca

O que é a eletriptana

A eletriptana é um agonista dos receptores de serotonina (5-HT1B/1D), ou triptano. A bula do Relpax a indica para o tratamento da crise de enxaqueca com ou sem aura em adultos, depois que a enxaqueca foi claramente diagnosticada. Ela não se destina à prevenção de crises. A segurança e a eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

A bula abrange uma forma, um comprimido revestido. O pico dos níveis sanguíneos ocorre cerca de 1,5 hora após a dose em pessoas saudáveis; na enxaqueca moderada a intensa, a mediana é de 2 horas. A dose vem da bula ou de quem prescreve. A aprovação e as marcas variam de país para país.

Inibidores da CYP3A4

Os inibidores potentes da CYP3A4 aumentam significativamente a exposição à eletriptana. A bula afirma que a eletriptana não deve ser usada em um intervalo de pelo menos 72 horas do tratamento com:

• cetoconazol;
• itraconazol;
• nefazodona;
• troleandomicina;
• claritromicina;
• ritonavir;
• nelfinavir.

A bula aplica o mesmo limite de 72 horas a outros medicamentos que tenham se mostrado inibidores potentes da CYP3A4, portanto esta lista não é completa. Um médico ou farmacêutico pode verificar outros medicamentos.

Resultados em 2 horas

A bula relata a resposta da dor de cabeça em sete ensaios controlados por placebo: dor moderada ou intensa reduzida a leve ou nenhuma. Para a única dose testada nos sete ensaios, a resposta foi de 53,9% a 65,0%, contra 19,0% a 39,5% com placebo. Os resultados variaram com a dose. A bula não relata a ausência de dor em 2 horas nesses ensaios.

Outras contraindicações e alertas

A bula também afirma que a eletriptana não deve ser usada em caso de:

• doença arterial coronariana isquêmica ou vasoespasmo coronariano, incluindo angina de Prinzmetal;
• síndrome de Wolff-Parkinson-White ou arritmias relacionadas;
• histórico de AVC, ataque isquêmico transitório ou enxaqueca hemiplégica ou basilar;
• doença vascular periférica, doença intestinal isquêmica ou hipertensão não controlada;
• uso de outro agonista 5-HT1, ergotamina ou medicamento do tipo ergot em um intervalo de 24 horas;
• hipersensibilidade à eletriptana.

A bula afirma que a eletriptana não é recomendada no comprometimento hepático grave. Seus alertas abrangem infarto, arritmia, sensação de aperto no peito ou na mandíbula, AVC, redução do fluxo sanguíneo para o intestino ou os membros, síndrome serotoninérgica, aumento da pressão arterial e reações anafiláticas. A bula cita ISRS, IRSN, antidepressivos tricíclicos e inibidores da MAO como os medicamentos com os quais a síndrome serotoninérgica ocorre particularmente. Ela acrescenta que a pressão arterial aumentou mais em idosos do que em jovens.

Limite mensal

A ICHD-3 coloca a eletriptana com todos os outros triptanos: 10 ou mais dias por mês por mais de 3 meses. A bula do Relpax alerta sobre cefaleia por uso excessivo de medicamentos em 10 ou mais dias por mês. Use o contador de dias de medicamento para o seu próprio total.

No diário de dor de cabeça

Além do horário da dose e da dor em 2 horas, mantenha uma lista datada de outros medicamentos. Tratamentos curtos são fáceis de esquecer, e a regra de 72 horas depende das datas deles. Mostre essa lista a quem prescreve ou dispensa a eletriptana.