Сильні запахи і мігрень

Тригер і осмофобія

Це два різні твердження:

• Запах як тригер. Ви відчуваєте запах, а потім починається напад.
• Осмофобія. Під час нападу запахи, які в інший час не є неприємними, стають неприємними (Zanchin 2005).

Між ними є третій випадок. The Migraine Trust відносить підвищену чутливість до запахів до симптомів продрому. У цій фазі напад уже почався, а біль ще ні, і звичайний запах може здаватися причиною.

Що показують дослідження

Дослідження	Дизайн	Учасники	Результат
Kelman 2007	Ретроспективні клінічні дані	1 207 із мігренню	43,7% назвали тригером парфуми або запах, 35,7% — дим
Silva-Néto 2012	Поперечне дослідження зручної вибірки, реферат дисертації	200 із мігренню, 200 із головним болем напруги	Головний біль, спричинений запахом, у 70,0% із мігренню, у жодного з головним болем напруги. Біль починався в середньому через 25,5 хвилини після впливу
Zanchin 2007	Клінічна серія	807 із мігренню, 198 із головним болем напруги	Осмофобія під час нападів у 43,0% із мігренню, у жодного з головним болем напруги
Terrin 2020	Проспективне, 4 напади на людину	193 людини, 772 напади	Осмофобія в 45,7% нападів мігрені без аури, у жодному зі 124 нападів головного болю напруги

Відсотки залежать від методу. Terrin зазначає, що опубліковані показники осмофобії сягають 95%. Реферат Silva-Néto повідомляє про осмофобію в 86,0% людей із мігренню і 6,0% людей із головним болем напруги, тож не кожна вибірка показує нуль. Лише 46% залучених до того дослідження завершили його, а показник Silva-Néto походить із реферату дисертації з невипадковою вибіркою, тому сприймайте його як приблизну орієнтацію.

Які запахи. Серед 140 людей із головним болем, спричиненим запахом, парфуми назвали 75,7%, фарбу 42,1%, бензин 28,6% і відбілювач 27,1% (Silva-Néto 2012). При осмофобії люди називали аромати (63,9%), їжу, найчастіше каву (55,2%), і сигаретний дим (54,8%) (Zanchin 2007).

Осмофобія має також діагностичне значення. Terrin повідомляє, що ICHD-2 пропонувала її як супутній симптом мігрені, а ICHD-3 її вже не згадує, і рекомендує включити її до діагностичних критеріїв через її специфічність.

Чому тригер важко довести

• Рання чутливість. У гамбурзькій клініці люди з чутливістю до запахів до головного болю значно частіше за інших називали тригером запахи (p менше 0,0001). Автори припускають, що такі тригери можуть бути неправильно витлумаченими симптомами. Дані були ретроспективними (Schulte 2015).
• Схожість. Огляд 2018 року відносить чутливість до запахів до симптомів-передвісників, які можуть бути схожими на тригери (Marmura 2018).
• Контрольованих даних тут немає. Джерела цієї сторінки не містять сліпого дослідження, у якому б давали запах і рахували напади. Опитування фіксують те, що, на думку людей, спричинило напад.
• Перекриття із симптомами. The Migraine Trust зазначає, що буває важко визначити, чи є запахи тригером, чи симптомом, оскільки під час нападу люди стають чутливішими до них.

Ці джерела не встановлюють механізму.

Як перевірити це у щоденнику

1. Називайте запах і місце, наприклад парфуми в поїзді або фарба вдома.
2. Записуйте послідовність. Чи був цей запах сильнішим або неприємнішим, ніж зазвичай для вас? Це може бути рання чутливість, а не причина.
3. Вимірюйте проміжок від впливу до першого симптому. Визначте вікно заздалегідь, щоб не розширювати його під результат.
4. Записуйте обставини. Із запахом можуть збігатися задушливе приміщення, довга поїздка або пропуск їжі.
5. Рахуйте впливи без нападу. Враховується кожен звичайний день поруч із парфумами.

Якщо запахи, здається, обмежують ваше повсякденне життя, покажіть записи лікарю. Загальний метод описано на сторінці як перевірити підозрюваний тригер.