Chocolate y migraña

Estudios doble ciego

La revisión de 2020 recoge tres estudios doble ciego:

Estudio	Personas	Chocolate frente a placebo	Resultado
Marcus 1997	63 con cefalea	60 g frente a algarroba	Sin diferencia significativa
Gibb 1991	20 con migraña	40 g frente a placebo a base de algarroba	El 41,7 % tuvo cefalea tras el chocolate, nadie tras el placebo
Moffett 1974	25 con migraña	44 g frente a placebo de grasa sintética	Sin diferencia significativa

Los revisores interpretan de forma distinta el resultado de Gibb. La revisión de 2020 afirma que la diferencia no alcanzó significación estadística. Un artículo de 2003 calificó un estudio pequeño de este tipo de vínculo convincente (Peatfield 2003). Los tres estudios son antiguos y pequeños.

Otra revisión de estudios de provocación oral consideró concluyente un estudio de la feniletilamina del chocolate, que no halló ningún efecto sobre la cefalea (Jansen 2003).

Qué dicen las personas

En 25 estudios de prevalencia, señaló el chocolate entre el 1,3 % y el 33 % de los participantes, y en dos estudios nadie lo señaló. La mayoría se basó en el recuerdo, que mide una creencia y no un vínculo entre exposición y crisis. En el único estudio con diario electrónico incluido, el chocolate se señaló en menos del 1,5 % (Nowaczewska 2020).

Antojo o desencadenante

La ICHD-3 incluye los antojos de determinados alimentos entre los síntomas prodrómicos, que pueden aparecer horas o días antes de la cefalea. The Migraine Trust menciona expresamente los alimentos dulces como el chocolate. Si tiene antojo de chocolate, lo come y sufre una crisis, el orden de los hechos parece de causa y efecto. La American Migraine Foundation afirma que esa crisis se habría producido tanto si se satisfacía el antojo como si no.

Para comprobarlo hay que dar chocolate o placebo con independencia de los antojos, no comer para satisfacer un antojo (Stubberud 2021). Los estudios doble ciego anteriores compararon el chocolate con un placebo, pero son pequeños, y la revisión no informa de cuándo aparecieron los antojos.

Mecanismos propuestos

Son teóricos. Como vías hacia un desencadenante se han propuesto la liberación de óxido nítrico por los flavanoles, la liberación de serotonina y la feniletilamina. La revisión indica que los estudios existentes no han confirmado la teoría de la serotonina. Como efectos protectores se han propuesto el magnesio y la riboflavina del chocolate y la menor liberación de CGRP en estudios de laboratorio, pero la revisión señala una falta de datos que muestren un beneficio del chocolate sobre la migraña (Nowaczewska 2020).

Cómo comprobarlo en su diario

1. Registre el antojo y el consumo como anotaciones separadas, cada una con su hora.
2. Registre otros síntomas tempranos del mismo día, como bostezos, cansancio o rigidez de cuello. Si aparecieron antes, es poco probable que el chocolate sea el inicio de la crisis.
3. Cuente los días con chocolate y sin crisis. Estos días se olvidan fácilmente y son necesarios para la comparación.
4. Mantenga fija su ventana. La American Migraine Foundation sugiere relacionar un alimento con una cefalea solo si esta empieza en un plazo de 24 horas.

La revisión de 2020 aconseja que los médicos no recomienden implícitamente a las personas con migraña evitar el chocolate. The Migraine Trust afirma que no hay evidencia suficiente en ningún sentido. Si su diario apunta al chocolate, hable con su profesional de la salud antes de eliminar grupos de alimentos. Para el método general, consulte cómo comprobar un desencadenante sospechado.