布洛芬治疗偏头痛

布洛芬的用途

布洛芬是一种非甾体抗炎药。液体填充胶囊 Motrin IB Migraine 的美国说明书列出一种用途：“治疗偏头痛”。NICE CG150 将非甾体抗炎药列为偏头痛的单药选择，也列为口服曲普坦类药物的联用药物，但未指明具体的非甾体抗炎药。

布洛芬还有其他剂型和名称，批准用途因产品和国家而异。下述试验使用的是普通片和可溶片。剂量以产品说明书或处方者的指示为准。

Cochrane 两小时结果

Rabbie 2013 综述了 9 项研究，包括 4,373 名参与者和 5,223 次发作。2017 年的检索未发现新研究。所分析的两种剂量的结果，以及同一比较中的安慰剂结果：

2 小时结果	较低剂量	安慰剂	较高剂量	安慰剂
无痛	20%	10%	26%	12%
头痛缓解	52%	37%	57%	25%

头痛缓解是指中度或重度疼痛减轻至轻度或无痛。可溶片在 1 小时时的缓解优于普通片，但 2 小时时并非如此。不良事件大多轻微且短暂，发生率与安慰剂相近。严重不良事件的数据不足。

作者的结论是，布洛芬可缓解约一半人的疼痛，少数人达到完全缓解。

说明书警告

处方布洛芬说明书带有针对严重心血管和胃肠道事件的黑框警告：心脏病发作和卒中，以及可能致命、可能在无预警症状的情况下发生的出血、溃疡和穿孔。说明书指出，已知对其有超敏反应、在使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、荨麻疹或过敏样反应，或在冠状动脉旁路移植术的围手术期，不得使用布洛芬。

非处方 Motrin IB Migraine 说明书包括以下警告：

• 过敏。可能发生严重过敏反应，尤其是对阿司匹林过敏的人。对其他止痛药或退烧药发生过敏反应后不要使用。
• 胃出血。60 岁起、有溃疡或出血史、使用血液稀释剂、类固醇或其他非甾体抗炎药，以及每天饮酒 3 杯及以上时，风险较高。
• 心脏和卒中。除阿司匹林外，非甾体抗炎药会增加心脏病发作、心力衰竭和卒中的风险。心脏手术前后不要立即使用。
• 用于心脏的阿司匹林。为预防心脏病发作或卒中而服用阿司匹林时，请先咨询医生或药师，因为布洛芬可能减弱这一获益。
• 妊娠。使用前请咨询医疗专业人员。说明书指出，除非医生指示，妊娠 20 周及以后尤其不要使用布洛芬。

说明书还告知人们在多种情况下先咨询医生，包括从未经医疗专业人员诊断的偏头痛、与平常不同的头痛、一生中最严重的头痛、50 岁后首次头痛、发热伴颈部僵硬、每日头痛、需要卧床休息的偏头痛、高血压、心脏病、肝硬化、肾病、哮喘、既往卒中以及使用利尿剂。对于 18 岁以下者，用法说明要求咨询医生。

每月限值：十五天或十天

• ICHD-3。布洛芬属于非阿片类镇痛药：每月 15 天及以上，持续超过 3 个月。
• 美国说明书。“如果每月使用本品 10 天及以上，头痛可能加重。”

用药天数计数器和 Aurora 使用 ICHD-3 的数字。说明书的数字较低，因此 10 至 14 天的统计结果值得告知医生。

在头痛日记中

ICHD-3 将所有非阿片类镇痛药视为一类。请将使用布洛芬、萘普生、阿司匹林和对乙酰氨基酚的天数合并为一个总数，并记录产品名称和 2 小时时的疼痛。