Cafeína y migraña

Qué muestran los estudios sobre el consumo

• Estudio prospectivo con diarios. 98 adultos con migraña episódica llevaron diarios electrónicos durante al menos 6 semanas y registraron 825 migrañas en 4467 días. Los días de cada persona se compararon con sus propios días restantes. El número de bebidas con cafeína tuvo una asociación no lineal con la migraña de ese día (P de la tendencia cuadrática ,024), pero la estimación para cada nivel de consumo no fue estadísticamente significativa, y los resultados variaron según el consumo habitual y el uso de anticonceptivos orales (Mostofsky 2019). Los autores sugieren que un consumo alto puede desencadenar una crisis. El resumen no establece un número seguro o peligroso de bebidas.
• Revisión sistemática. El alcohol y la cafeína fueron los factores dietéticos relacionados con más frecuencia con crisis más frecuentes, pero la calidad global de la evidencia fue baja (Hindiyeh 2020).
• Revisión narrativa. Rara vez se declara la propia cafeína como desencadenante. Los estudios sobre el consumo habitual se contradicen: algunos relacionan un consumo alto con cefalea, y un gran estudio noruego halló que la cefalea crónica era más frecuente entre quienes consumían poca. Los autores concluyen que el uso crónico parece aumentar la carga de la migraña, pero no pueden descartar un efecto protector (Alstadhaug 2019).

Abstinencia

La ICHD-3 define la cefalea por abstinencia de cafeína con estos criterios:

• más de 200 mg al día durante más de 2 semanas, con interrupción o retraso del consumo;
• cefalea en las 24 horas siguientes a la última toma;
• alivio en 1 hora tras 100 mg de cafeína, o resolución en los 7 días siguientes a la abstinencia total.

Son criterios diagnósticos, no recomendaciones de consumo.

En un estudio cruzado ciego con 45 personas sanas que bebían de 4 a 6 tazas al día, 19 (42 %) tuvieron cefalea por abstinencia el día 1 o 2 (citado en Alstadhaug 2019). Una revisión de 2016 situó la abstinencia de cafeína entre los resultados de provocación más sólidos en materia de dieta (Martin 2016). Estos datos no resuelven la cuestión de la migraña: sigue sin estar claro si la abstinencia es un desencadenante importante de las crisis de migraña (Alstadhaug 2019).

Mecanismo

La cafeína bloquea los receptores de adenosina A1 y A2A, y el uso regular conduce a una regulación al alza compensatoria que aumenta la sensibilidad a la adenosina durante la abstinencia (Alstadhaug 2019). Es menos seguro cómo produce esto una cefalea. La misma revisión califica la explicación vascular tradicional de demasiado simplista y apunta al hipotálamo como hipótesis.

Cómo comprobarlo en su diario

1. Registre cada fuente con su hora: café, té, refrescos de cola, bebidas energéticas y medicamentos que contengan cafeína.
2. Marque la cafeína tardía u omitida. Los criterios de la ICHD-3 incluyen el consumo retrasado, por lo que conviene anotar un primer café tardío.
3. Compare con su nivel habitual, no con una cifra general, ya que el consumo habitual cambió el resultado en el estudio con diarios.
4. Anote por qué la tomó. La American Migraine Foundation señala que algunas personas dicen que el café detiene su migraña. Un café tomado por síntomas tempranos puede parecer una causa.
5. No haga la prueba dejándola de golpe. Dejarla de golpe puede causar por sí mismo una crisis. The Migraine Trust aconseja reducirla gradualmente.

Consulte cómo comprobar un desencadenante sospechado para el método general.

Cuándo consultar al médico

Algunos medicamentos agudos para la migraña contienen cafeína, y se ha implicado a la cafeína en la cefalea por uso excesivo de medicación (Alstadhaug 2019). Si los usa con frecuencia, cuente sus días y lleve el recuento a su médico.