Напроксен при мигрени

Что инструкции говорят о мигрени

Напроксен — это НПВП. В инструкциях к напроксену, просмотренных для этой страницы, мигрень не указана:

• Рецептурные таблетки и суспензия для приема внутрь. Показания включают артриты, тендинит, бурсит, острую подагру, боль и первичную дисменорею.
• Aleve (напроксен натрия), без рецепта. Применение включает незначительные боли, в том числе головную боль.
• Treximet. Эта рецептурная таблетка сочетает суматриптан с напроксеном натрия и показана для купирования приступа мигрени у взрослых и пациентов от 12 лет. Ее предупреждение в рамке касается серьезных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных явлений. Эта страница посвящена только напроксену.

Применение при мигрени вне показаний инструкции — решение врача, назначающего препарат. Дозы определяются инструкцией или врачом, назначившим препарат. Одобренные показания различаются по странам.

Результаты обзора Cochrane через два часа

Law 2013 рассмотрели шесть исследований: 1 241 участник принимал напроксен, 1 092 — плацебо. Результаты объединяют две рассмотренные дозы.

Исход через 2 часа	Напроксен	Плацебо	Число больных, которых необходимо лечить
Отсутствие боли	17%	8%	11
Облегчение головной боли	45%	29%	6,0

Нежелательные явления, такие как головокружение, сонливость, тошнота и диспепсия, были в основном легкими или умеренными и редко приводили к выходу из исследования. В объединенном анализе они встречались чаще, чем при плацебо, но не при одной только более низкой дозе.

Авторы признали напроксен статистически превосходящим плацебо. Из-за числа больных, которых необходимо лечить, равного 11, они сделали вывод, что он не имеет клинической пользы как самостоятельный анальгетик при приступе мигрени. Это суждение о групповых результатах, а не о каком-либо отдельном человеке.

Предупреждение в рамке и противопоказания

Инструкция к рецептурному напроксену содержит предупреждение в рамке о серьезных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных явлениях: инфаркте миокарда и инсульте, а также кровотечении, изъязвлении и перфорации, которые могут быть смертельными и могут возникать без предупреждающих симптомов.

В инструкции указано, что напроксен нельзя применять:

• при известной гиперчувствительности к напроксену;
• при астме, крапивнице или реакциях аллергического типа на аспирин или другие НПВП в анамнезе;
• при аортокоронарном шунтировании.

Другие предупреждения касаются токсичности для печени и почек, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, серьезных кожных реакций и токсичности для плода. Перечисленные взаимодействия включают антикоагулянты, антиагреганты, СИОЗС и СИОЗСН, аспирин и другие НПВП, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, диуретики, литий и метотрексат.

В инструкции к Aleve сказано не применять препарат непосредственно до или после операции на сердце. Она указывает сначала спросить врача при повышенном артериальном давлении, заболеваниях сердца, заболеваниях почек, циррозе печени или астме, а также при приеме диуретика и избегать применения на сроке беременности 20 недель и позже, если этого не предписал врач.

Месячный лимит

ICHD-3 объединяет напроксен с другими неопиоидными анальгетиками: 15 или более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев, причем дни с разными препаратами этого класса складываются. Этому правилу следует счетчик дней приема препаратов.

В дневнике головной боли

Отмечайте препарат, поскольку напроксен и напроксен натрия выпускаются под разными названиями, и был ли в тот же день принят второй препарат. Записывайте боль через 2 часа. Если напроксен применяется с триптаном, день с обоими препаратами учитывается один раз в сумме дней с любыми препаратами, и для этой суммы лимит составляет 10 дней.