Paracetamol (acetaminofén) para la migraña

Para qué se usa el paracetamol

El paracetamol es un analgésico no opioide y no es un AINE. La etiqueta de Tylenol Extra Strength lo incluye para dolores y molestias leves debidos a cefalea y a otras causas, y para la fiebre. La migraña no se menciona en esa etiqueta. Otros productos y países difieren. La dosis figura en la etiqueta del producto o la indica un prescriptor.

Las guías sí lo mencionan para la migraña:

• NICE CG150 incluye el paracetamol como opción de un solo medicamento y como acompañante de un triptán oral.
• American Headache Society, 2021, según recoge MDedge, incluye el paracetamol entre las opciones para las crisis leves a moderadas.

Resultados Cochrane a las dos horas

Derry 2013 revisó 11 estudios con 2942 participantes y 5109 crisis. Los resultados corresponden a la única dosis estudiada.

Resultado	Paracetamol	Placebo	Número necesario a tratar
Sin dolor a las 2 horas	19 %	10 %	12
Alivio de la cefalea a las 2 horas	56 %	36 %	5,0
Alivio de la cefalea a 1 hora	39 %	20 %	5,2

Las tasas de acontecimientos adversos fueron similares a las del placebo, y el paracetamol solo no causó acontecimientos adversos graves en los ensayos.

La revisión también analizó el paracetamol con el antiemético metoclopramida frente al sumatriptán oral y no halló diferencias significativas en el alivio de la cefalea a las 2 horas. Para esa comparación no había datos de ausencia de dolor a las 2 horas.

Advertencia hepática y otras advertencias de la etiqueta

La etiqueta de Tylenol Extra Strength indica que puede producirse daño hepático grave:

• por encima de la cantidad diaria impresa en la etiqueta;
• con cualquier otro medicamento que contenga paracetamol;
• con 3 o más bebidas alcohólicas cada día.

Otros puntos de esa etiqueta:

• el paracetamol puede causar reacciones cutáneas graves, como enrojecimiento, ampollas o erupción;
• no lo use si tiene alergia al paracetamol o a un ingrediente inactivo;
• consulte primero a un médico si tiene una enfermedad hepática o toma warfarina;
• consulte primero a un profesional de la salud si está embarazada o en periodo de lactancia;
• deje de tomarlo y consulte a un médico si el dolor empeora o dura más de 10 días.

El paracetamol también es un ingrediente de Excedrin, por lo que aquí importa la lista de productos.

Límite mensual

La ICHD-3 tiene una subforma propia para el uso excesivo de paracetamol. Su límite es el de los analgésicos no opioides: 15 o más días al mes durante más de 3 meses. La ICHD-3 considera todos los analgésicos no opioides como una sola clase, por lo que los días con paracetamol y los días con un AINE se suman frente a los mismos 15. Los productos que añaden cafeína o un opioide pertenecen a otro grupo, con un límite de 10. Cuente ambos con el contador de días de medicación.

En un diario de cefaleas

Escriba el nombre del producto, no solo «analgésico». El nombre muestra si el medicamento era solo paracetamol o una combinación, y ambos cuentan frente a límites distintos. Registre el dolor a la 1 hora y a las 2 horas si quiere comparar con la tabla anterior.