Paracetamol (Acetaminophen) bei Migräne

Wofür Paracetamol angewendet wird

Paracetamol ist ein nicht opioides Schmerzmittel und kein NSAR. Die Packungsangaben von Tylenol Extra Strength führen es für leichte Schmerzen durch Kopfschmerzen und andere Ursachen sowie für Fieber auf. Migräne wird dort nicht genannt. Andere Produkte und Länder unterscheiden sich. Die Dosis ergibt sich aus den Angaben des Produkts oder der ärztlichen Verordnung.

Leitlinien erwähnen es bei Migräne durchaus:

• NICE CG150 führt Paracetamol als Option mit einem einzelnen Medikament und als Kombinationspartner eines oralen Triptans auf.
• American Headache Society, 2021, wie von MDedge berichtet, führt Paracetamol unter den Optionen bei leichten bis mittelstarken Attacken auf.

Cochrane-Ergebnisse nach 2 Stunden

Derry 2013 wertete 11 Studien mit 2.942 Teilnehmenden und 5.109 Attacken aus. Die Ergebnisse gelten für die untersuchte Einzeldosis.

Endpunkt	Paracetamol	Placebo	Number needed to treat
Schmerzfrei nach 2 Stunden	19 %	10 %	12
Kopfschmerzlinderung nach 2 Stunden	56 %	36 %	5,0
Kopfschmerzlinderung nach 1 Stunde	39 %	20 %	5,2

Die Raten unerwünschter Ereignisse ähnelten denen unter Placebo, und Paracetamol allein verursachte in den Studien keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse.

Die Übersichtsarbeit untersuchte auch Paracetamol mit dem Antiemetikum Metoclopramid gegenüber oralem Sumatriptan und fand keinen signifikanten Unterschied bei der Kopfschmerzlinderung nach 2 Stunden. Für diesen Vergleich lagen keine Daten zur Schmerzfreiheit nach 2 Stunden vor.

Leberwarnung und weitere Warnhinweise

Die Packungsangaben von Tylenol Extra Strength geben an, dass schwere Leberschäden auftreten können:

• oberhalb der auf der Packung angegebenen Tagesmenge;
• zusammen mit einem anderen Medikament, das Paracetamol enthält;
• bei 3 oder mehr alkoholischen Getränken täglich.

Weitere Punkte in diesen Packungsangaben:

• Paracetamol kann schwere Hautreaktionen wie Rötungen, Blasen oder Ausschlag verursachen;
• nicht anwenden bei Allergie gegen Paracetamol oder einen sonstigen Bestandteil;
• bei Lebererkrankung oder Einnahme von Warfarin vorher ärztlichen Rat einholen;
• bei Schwangerschaft oder Stillzeit vorher medizinisches Fachpersonal fragen;
• Anwendung beenden und ärztlichen Rat einholen, wenn die Schmerzen schlimmer werden oder länger als 10 Tage anhalten.

Paracetamol ist auch ein Bestandteil von Excedrin, daher ist eine Produktliste hier wichtig.

Monatlicher Grenzwert

ICHD-3 hat eine eigene Unterform für den Paracetamol-Übergebrauch. Ihr Grenzwert ist der für nicht opioide Schmerzmittel: 15 oder mehr Tage im Monat über mehr als 3 Monate. ICHD-3 betrachtet alle nicht opioiden Schmerzmittel als eine Klasse, sodass Tage mit Paracetamol und Tage mit einem NSAR zusammen auf dieselben 15 angerechnet werden. Produkte, die Koffein oder ein Opioid enthalten, gehören zu einer anderen Gruppe mit einem Grenzwert von 10. Zählen Sie beide mit dem Medikamententage-Zähler.

Im Kopfschmerztagebuch

Schreiben Sie den Produktnamen auf, nicht nur „Schmerzmittel“. Der Name zeigt, ob das Medikament Paracetamol allein oder eine Kombination war, und die beiden werden auf unterschiedliche Grenzwerte angerechnet. Erfassen Sie den Schmerz nach 1 und nach 2 Stunden, wenn Sie mit der obigen Tabelle vergleichen möchten.