숙성 치즈, 티라민과 편두통

가설의 출처

티라민 이론은 1960년대 Hanington의 연구에서 시작되었습니다(MacGregor 2016에서 설명). 식이에 민감한 환자를 대상으로 한 캡슐 연구에서 두통은 티라민 투여의 78%, 유당 투여의 6%에서 뒤따랐습니다(Hanington, Peatfield 2003에서 보고). 치즈는 지금도 널리 꼽힙니다. 환자 126명의 진료 연구에서 우유와 치즈는 10.3%에서 편두통과 연관되었습니다(Hindiyeh 2020에서 보고). Migraine Trust는 유제품, 특히 치즈가 흔히 보고되지만 연구 결과는 결론에 이르지 못했다고 말합니다.

대조 연구 결과

연구	설계	대상	결과
Moffett 1972	이중눈가림, 위약 대조, 캡슐	편두통이 있는 25명, 식이 관련 발작군 포함	티라민과 두통 사이에 유의한 관계 없음
Ziegler 1977	이중눈가림 대조 시험, 티라민 200 mg	편두통이 있는 80명	티라민이 8명에서 두통을 유발했습니다. 재시험한 7명에서는 재현되지 않았습니다. 위약은 더 많은 환자에서 같은 정도로 심한 두통을 유발했습니다
Jansen 2003	경구 유발 시험 고찰	생체아민 연구 13건	티라민과 편두통에 관한 결론적 연구 2건, 모두 음성
Sudharta 2023	체계적 고찰	비무작위 연구 7건, 322명	티라민 후 두통 17.2%–50%, 위약 후 0%–42.1%. 연관성 불분명

Ziegler는 식이 티라민 단독으로는 발작의 주요 유발요인이 되는 경우가 있더라도 드물지만, 특정 조건에서는 일부 역할을 할 수 있다고 결론지었습니다. Jansen은 이 환자들에게 생체아민에 관한 식이 조언을 할 과학적 근거가 없다고 결론지었습니다.

이 근거의 한계

• 연구들이 오래되었고, 2023년 고찰은 비뚤림 위험을 여섯 건에서 중등도, 한 건에서 심각으로 평가했습니다.
• 여러 연구는 치즈가 아니라 티라민 자체를 시험했습니다. 티라민의 음성 결과가 치즈의 다른 성분을 배제하지는 않습니다.
• 2023년 고찰의 초록은 두통을 보고하며, 발작이 편두통 기준을 충족했다고 밝히지 않습니다.

MAOI를 복용하는 경우

이는 별개의 안전 문제입니다. 모노아민산화효소억제제(MAOI)는 티라민의 분해를 차단합니다. Mayo Clinic은 MAOI 복용 중 티라민이 많은 음식이 응급 치료가 필요할 수 있는 심각한 혈압 급등을 일으킬 수 있다고 경고합니다. 이 페이지의 근거는 편두통에 관한 것이며 처방자의 음식 지시를 바꾸지 않습니다.

일기로 확인하는 방법

1. 치즈의 종류, 양, 시각을 기록하십시오. Mayo Clinic은 숙성 체다, 스위스 치즈, 파르메산을 일반적으로 티라민이 많은 치즈로, 신선 치즈를 티라민이 많을 가능성이 낮은 치즈로 제시합니다.
2. 식사의 나머지도 기록하십시오. 와인, 가공육, 늦은 저녁 식사가 치즈와 함께할 수 있으며 각각 별도의 항목이 필요합니다.
3. 하나의 시간 범위를 사용하십시오. American Migraine Foundation의 기준은 음식 섭취 후 24시간 이내의 두통입니다.
4. 치즈를 먹었지만 발작이 없었던 날을 세십시오.

Migraine Trust는 특정 음식이 자신에게 영향을 준다는 확신이 없다면 음식을 끊는 것을 권하지 않습니다. American Migraine Foundation은 의심되는 음식을 한꺼번에 모두 없애는 것을 경고합니다. 제한적인 식단은 의료진과 상의하십시오. 일반적인 방법은 의심되는 유발요인 확인 방법을 참고하십시오.