Sono e enxaqueca

O que as pessoas relatam

Entre 1.207 pacientes de clínica, 49,8% citaram distúrbios do sono e 32,0% citaram dormir até tarde como gatilho (Kelman 2007). A Migraine Trust lista dormir pouco, dormir demais e mudanças no padrão de sono. Tudo isso se baseia principalmente na memória.

Sono insuficiente

Os dados medidos mais claros vêm de um estudo com 98 adultos com enxaqueca episódica. Eles usaram um actígrafo de pulso e mantiveram diários duas vezes por dia durante 6 semanas, o que resultou em 4.406 dias e 870 dores de cabeça, com ajuste para cafeína, álcool, atividade e estresse (Bertisch 2020).

Medida do sono	Dia seguinte à noite	Segundo dia após a noite
Sono curto, 6,5 horas ou menos	Sem relação	Sem relação
Má qualidade do sono autoavaliada	Sem relação	Sem relação
Baixa eficiência do sono (sono fragmentado)	Misto, veja abaixo	Maior chance, medida do diário OR 1,39 (IC de 95%: 1,06 a 1,81)

Os relatos do estudo descrevem a maior chance no segundo dia tanto para as medidas do diário quanto para as do sensor. No primeiro dia, a fragmentação medida pelo sensor foi na direção oposta (OR 0,64 a 0,74). Nem todos os resultados apontam na mesma direção, e seis semanas de dados não excluem uma relação em indivíduos. Um estudo prospectivo anterior relatou mais dor de cabeça após duas noites consecutivas de 4 horas ou menos, por autorrelato (relatado em Neurology Reviews 2018). Uma revisão lista os distúrbios do sono entre os gatilhos relatados mais comuns (Marmura 2018).

Sono excessivo ou irregular

Aqui as evidências são mais fracas. Uma carta de 2013 afirma que dormir mais aumenta o risco de crise aproximadamente tanto quanto a privação de sono e sugere que uma mudança nos hábitos usuais pode ser o principal fator, mas não apresenta dados próprios (Vollono 2013). Estudos retrospectivos relatam que quase metade dos pacientes cita dormir pouco ou dormir demais (Neurology Reviews 2018). As fontes desta página não contêm nenhum estudo prospectivo que tenha medido diretamente o sono longo.

O que vem primeiro

O sono e a enxaqueca afetam um ao outro, portanto uma relação nos seus registros tem várias explicações possíveis.

• Sono como marcador. Uma metanálise de 32 estudos encontrou pior sono autoavaliado em adultos com enxaqueca do que nos controles, com efeito maior na enxaqueca crônica. Comparações desse tipo não podem mostrar a direção, e os autores consideram a relação pouco compreendida (Stanyer 2021).
• Cansaço como sintoma inicial. Em um estudo de 3 meses com diários eletrônicos em 97 pessoas recrutadas por relatarem sintomas de alerta, sentir-se cansado e exausto foi o sintoma premonitório mais comum, em 72% das crises com características de alerta (Giffin 2003). Uma noite ruim antes de uma crise pode refletir uma crise já em andamento.
• Crises que encurtam o sono. A American Migraine Foundation afirma que quase metade das crises ocorre entre 4:00 e 9:00 da manhã.

Como verificar no seu diário

1. Registre a hora de dormir, a hora de acordar e os despertares noturnos, não apenas as horas de sono.
2. Marque as noites que diferem do seu habitual, em qualquer direção, para que as noites longas também fiquem visíveis.
3. Anote se uma crise acordou você. Nesse caso, a noite é um desfecho, não uma exposição.
4. Separe a manhã prolongada do que ela atrasa. Dormir até mais tarde também pode significar um café e um café da manhã mais tarde.

Para o método geral, veja como testar um gatilho suspeito.

Quando procurar um médico

Se você acorda com dor de cabeça com frequência, fale sobre isso com seu médico. A ICHD-3 lista a cefaleia por apneia do sono como um diagnóstico separado.