Сон і мігрень

Що повідомляють люди

Серед 1 207 пацієнтів клініки 49,8% назвали тригером порушення сну, а 32,0% — пізнє вставання (Kelman 2007). The Migraine Trust називає замало сну, забагато сну і зміну режиму сну. Усе це ґрунтується переважно на спогадах.

Замало сну

Найчіткіші виміряні дані походять з одного дослідження 98 дорослих з епізодичною мігренню. Вони носили актиграф на зап’ясті і двічі на день заповнювали щоденники впродовж 6 тижнів, що дало 4 406 днів і 870 епізодів головного болю, із поправкою на кофеїн, алкоголь, активність і стрес (Bertisch 2020).

Показник сну	День після ночі	Другий день після ночі
Короткий сон, 6,5 години або менше	Зв’язку немає	Зв’язку немає
Погана якість сну за власною оцінкою	Зв’язку немає	Зв’язку немає
Низька ефективність сну (фрагментований сон)	Неоднозначно, див. нижче	Вищі шанси, показник щоденника: відношення шансів 1,39 (95% ДІ 1,06–1,81)

У повідомленнях про це дослідження вищі шанси на другий день описано і для показників щоденника, і для показників датчика. У перший день фрагментація, виміряна датчиком, мала протилежний напрямок (відношення шансів 0,64–0,74). Результати не вказують в одному напрямку, а дані за шість тижнів не виключають зв’язку в окремих людей. У попередньому проспективному дослідженні за самозвітами повідомлялося про більше головного болю після двох ночей поспіль тривалістю 4 години або менше (за даними Neurology Reviews 2018). Один огляд відносить порушення сну до найчастіше названих тригерів (Marmura 2018).

Забагато сну або нерегулярний сон

Тут докази слабші. У листі 2013 року зазначено, що довший сон підвищує ризик нападу приблизно так само, як недосипання, і висловлено припущення, що головним чинником може бути зміна звичного режиму, але власних даних лист не наводить (Vollono 2013). Ретроспективні дослідження повідомляють, що майже половина пацієнтів називає замало або забагато сну (Neurology Reviews 2018). Джерела цієї сторінки не містять проспективного дослідження, у якому тривалий сон вимірювали б безпосередньо.

Що виникає першим

Сон і мігрень впливають одне на одного, тому зв’язок у ваших записах може мати кілька пояснень.

• Сон як маркер. Метааналіз 32 досліджень виявив гіршу власну оцінку сну в дорослих із мігренню порівняно з контрольними групами, з більшим ефектом при хронічній мігрені. Такі порівняння не можуть показати напрямок, а автори називають цей зв’язок маловивченим (Stanyer 2021).
• Втома як ранній симптом. У 3-місячному дослідженні з електронним щоденником, що охопило 97 людей, залучених через те, що вони повідомляли про симптоми-передвісники, відчуття втоми і виснаження було найчастішим передвісником: у 72% нападів із попереджувальними ознаками (Giffin 2003). Погана ніч перед нападом може відображати напад, який уже триває.
• Напади, що скорочують сон. American Migraine Foundation зазначає, що майже половина нападів трапляється між 4:00 і 9:00 ранку.

Як перевірити це у щоденнику

1. Записуйте час відходу до сну, час пробудження і нічні пробудження, а не лише кількість годин.
2. Позначайте ночі, що відрізняються від звичних, в обидва боки, щоб було видно й довгі ночі.
3. Зазначайте, чи розбудив вас напад. Тоді ця ніч є наслідком, а не впливом.
4. Відокремлюйте пізній ранок від того, що він відкладає. Довший ранковий сон може також означати пізню каву і пізній сніданок.

Загальний метод описано на сторінці як перевірити підозрюваний тригер.

Коли звернутися до лікаря

Якщо ви часто прокидаєтеся з головним болем, скажіть про це лікарю. ICHD-3 наводить головний біль при апное сну як окремий діагноз.