Schlaf und Migräne

Was Betroffene berichten

Unter 1.207 Klinikpatientinnen und -patienten nannten 49,8 % Schlafstörungen und 32,0 % langes Ausschlafen als Auslöser (Kelman 2007). The Migraine Trust führt zu wenig Schlaf, zu viel Schlaf und eine Änderung des Schlafmusters auf. All dies beruht hauptsächlich auf der Erinnerung.

Zu wenig Schlaf

Die klarsten Messdaten stammen aus einer Studie mit 98 Erwachsenen mit episodischer Migräne. Sie trugen 6 Wochen lang ein Handgelenk-Aktigraphiegerät und führten zweimal täglich Tagebuch, was 4.406 Tage und 870 Kopfschmerzen ergab, mit Adjustierung für Koffein, Alkohol, körperliche Aktivität und Stress (Bertisch 2020).

Schlafmaß	Tag nach der Nacht	Zweiter Tag nach der Nacht
Kurzer Schlaf, 6,5 Stunden oder weniger	Kein Zusammenhang	Kein Zusammenhang
Schlechte selbst eingeschätzte Schlafqualität	Kein Zusammenhang	Kein Zusammenhang
Niedrige Schlafeffizienz (fragmentierter Schlaf)	Uneinheitlich, siehe unten	Höhere Odds, Tagebuchmaß OR 1,39 (95-%-KI 1,06 bis 1,81)

Berichte über die Studie beschreiben die höheren Odds am zweiten Tag sowohl für Tagebuch- als auch für Sensormaße. Am ersten Tag wies die mit dem Sensor gemessene Fragmentierung in die andere Richtung (OR 0,64 bis 0,74). Die Ergebnisse weisen nicht alle in eine Richtung, und Daten aus sechs Wochen schließen einen Zusammenhang bei einzelnen Personen nicht aus. Eine frühere prospektive Studie berichtete nach zwei aufeinanderfolgenden Nächten von 4 Stunden oder weniger mehr Kopfschmerzen, nach Selbstauskunft (berichtet in Neurology Reviews 2018). Eine Übersichtsarbeit führt Schlafstörungen unter den am häufigsten genannten Auslösern auf (Marmura 2018).

Zu viel oder unregelmäßiger Schlaf

Die Evidenz ist hier schwächer. Ein Leserbrief von 2013 gibt an, dass längerer Schlaf das Attackenrisiko etwa genauso stark erhöht wie Schlafentzug, und vermutet, dass eine Änderung der gewohnten Abläufe der Hauptfaktor sein könnte, liefert aber keine eigenen Daten (Vollono 2013). Retrospektive Studien berichten, dass fast die Hälfte der Patientinnen und Patienten zu wenig oder zu viel Schlaf nennt (Neurology Reviews 2018). Die Quellen dieser Seite enthalten keine prospektive Studie, die langen Schlaf direkt gemessen hat.

Was zuerst kommt

Schlaf und Migräne beeinflussen einander, ein Zusammenhang in Ihren Einträgen hat also mehrere mögliche Erklärungen.

• Schlaf als Marker. Eine Metaanalyse von 32 Studien fand bei Erwachsenen mit Migräne einen schlechter selbst eingeschätzten Schlaf als bei Kontrollpersonen, mit einem größeren Effekt bei chronischer Migräne. Vergleiche dieser Art können keine Richtung zeigen, und die Autoren bezeichnen die Beziehung als wenig verstanden (Stanyer 2021).
• Müdigkeit als frühes Symptom. In einer 3-monatigen elektronischen Tagebuchstudie mit 97 Personen, die aufgenommen wurden, weil sie Warnsymptome angaben, war Müdigkeit und Erschöpfung das häufigste Vorbotensymptom, bei 72 % der Attacken mit Warnmerkmalen (Giffin 2003). Eine schlechte Nacht vor einer Attacke kann eine bereits laufende Attacke widerspiegeln.
• Attacken, die den Schlaf verkürzen. Die American Migraine Foundation gibt an, dass fast die Hälfte der Attacken zwischen 4:00 und 9:00 Uhr morgens auftritt.

So prüfen Sie es in Ihrem Tagebuch

1. Tragen Sie Einschlafzeit, Aufwachzeit und nächtliches Aufwachen ein, nicht nur die Stunden.
2. Markieren Sie Nächte, die von Ihrem Üblichen abweichen, in beide Richtungen, sodass auch lange Nächte sichtbar werden.
3. Notieren Sie, ob eine Attacke Sie geweckt hat. Diese Nacht ist dann ein Ergebnis, keine Exposition.
4. Trennen Sie einen späten Morgen von dem, was sich dadurch verzögert. Ausschlafen kann auch einen späten Kaffee und ein spätes Frühstück bedeuten.

Die allgemeine Methode finden Sie unter So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser.

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Wenn Sie oft mit Kopfschmerzen aufwachen, sprechen Sie dies bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an. ICHD-3 führt den Schlafapnoe-Kopfschmerz als eigene Diagnose auf.