Sommeil et migraine

Ce que disent les personnes concernées

Parmi 1 207 patients d’un centre des céphalées, 49,8 % ont cité les troubles du sommeil et 32,0 % le fait de dormir tard comme déclencheur (Kelman 2007). The Migraine Trust cite le manque de sommeil, l’excès de sommeil et un changement du rythme de sommeil. Tout cela repose principalement sur le souvenir.

Trop peu de sommeil

Les données mesurées les plus claires proviennent d’une étude portant sur 98 adultes ayant une migraine épisodique. Ils ont porté un actigraphe au poignet et tenu un agenda deux fois par jour pendant 6 semaines, soit 4 406 jours et 870 céphalées, avec ajustement sur la caféine, l’alcool, l’activité et le stress (Bertisch 2020).

Mesure du sommeil	Lendemain de la nuit	Deuxième jour après la nuit
Sommeil court, 6,5 heures ou moins	Pas de lien	Pas de lien
Mauvaise qualité de sommeil autoévaluée	Pas de lien	Pas de lien
Faible efficacité du sommeil (sommeil fragmenté)	Résultats mitigés, voir ci-dessous	Risque plus élevé, mesure par agenda OR 1,39 (IC à 95 % 1,06 à 1,81)

Les comptes rendus de l’étude décrivent un risque plus élevé le deuxième jour pour les mesures par agenda et par capteur. Le premier jour, la fragmentation mesurée par capteur allait dans le sens inverse (OR 0,64 à 0,74). Les résultats ne vont pas tous dans le même sens, et six semaines de données n’excluent pas un lien chez un individu. Une étude prospective antérieure a rapporté davantage de céphalées après deux nuits consécutives de 4 heures ou moins, par autodéclaration (rapporté dans Neurology Reviews 2018). Une revue cite les troubles du sommeil parmi les déclencheurs rapportés les plus courants (Marmura 2018).

Sommeil trop long ou irrégulier

Les preuves sont ici plus faibles. Une lettre de 2013 affirme qu’un sommeil plus long augmente le risque de crise à peu près autant que la privation de sommeil, et suggère qu’un changement des habitudes pourrait être le facteur principal, mais elle n’apporte aucune donnée propre (Vollono 2013). Des études rétrospectives indiquent que près de la moitié des patients citent le manque ou l’excès de sommeil (Neurology Reviews 2018). Les sources de cette page ne contiennent aucune étude prospective ayant mesuré directement le sommeil long.

Qu’est-ce qui vient en premier

Le sommeil et la migraine s’influencent mutuellement : un lien dans vos données a donc plusieurs explications possibles.

• Le sommeil comme marqueur. Une méta-analyse de 32 études a trouvé un sommeil autoévalué moins bon chez les adultes migraineux que chez les témoins, avec un effet plus important dans la migraine chronique. Les comparaisons de ce type ne peuvent pas montrer le sens du lien, et les auteurs jugent cette relation mal comprise (Stanyer 2021).
• La fatigue comme symptôme précoce. Dans une étude par agenda électronique de 3 mois portant sur 97 personnes recrutées parce qu’elles signalaient des symptômes annonciateurs, la sensation de fatigue et de lassitude était le symptôme prémonitoire le plus fréquent, dans 72 % des crises avec signes annonciateurs (Giffin 2003). Une mauvaise nuit avant une crise peut refléter une crise déjà en cours.
• Les crises qui écourtent le sommeil. L’American Migraine Foundation indique que près de la moitié des crises surviennent entre 4 h 00 et 9 h 00 du matin.

Comment vérifier dans votre agenda

1. Notez l’heure du coucher, l’heure du réveil et les réveils nocturnes, pas seulement le nombre d’heures.
2. Signalez les nuits qui s’écartent de votre habitude, dans un sens comme dans l’autre, afin que les nuits longues soient visibles aussi.
3. Notez si une crise est à l’origine du réveil. Cette nuit est alors un résultat, pas une exposition.
4. Séparez la grasse matinée de ce qu’elle retarde. Dormir plus longtemps peut aussi signifier un café tardif et un petit déjeuner tardif.

Pour la méthode générale, voir comment tester un déclencheur suspecté.

Quand consulter un médecin

Si vous vous réveillez souvent avec un mal de tête, parlez-en à votre médecin. L’ICHD-3 prévoit un diagnostic distinct de céphalée liée à l’apnée du sommeil.