Agenda des maux de tête : modèle gratuit à imprimer

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Deux pages par mois, 21 Ko. Gratuit, sans inscription. Imprimez un exemplaire par mois.

Comment le remplir

Remplissez une ligne par jour. Les jours sans mal de tête, laissez la ligne vide, sauf si vous avez pris un médicament.

Mal de tête, début à fin

Les heures, par exemple 06:40–14:00. S’il a duré plus d’un jour, continuez sur la ligne suivante.

Douleur 0–10

La douleur la plus forte de la journée. 0 signifie aucune douleur, 10 la pire douleur que vous puissiez imaginer.

Aura

O si vous avez eu des symptômes visuels, sensitifs ou de la parole avant ou pendant le mal de tête, par exemple une ligne en zigzag ou une tache scintillante.

Symptômes

N pour nausées ou vomissements, L pour sensibilité à la lumière, S pour sensibilité au son.

Médicament, dose, heure de prise

Chaque traitement de crise, une prise par ligne : nom, dose et heure. Cette colonne donne le nombre de jours de prise de médicaments.

Sans douleur après 2 h

O si le mal de tête avait disparu 2 heures après la première prise. Les essais cliniques sur les traitements de crise de la migraine utilisent la même mesure.

Jour de règles

1 pour le premier jour de saignement, 2 pour le deuxième, et ainsi de suite. Sinon, laissez vide.

Déclencheurs possibles, notes

Ce qui s’est passé dans les 24 heures précédentes : manque de sommeil, repas sauté, alcool, voyage, changement de temps.

Combien de temps le tenir

• Au moins 8 semaines avant un rendez-vous. Le NICE conseille d’envisager un agenda des céphalées pendant au moins 8 semaines. L’ICHD-3 précise que des céphalées fréquentes nécessitent généralement un agenda d’au moins un mois pour être caractérisées.
• Trois mois pour repérer une tendance dans les jours de prise de médicaments et dans le score de handicap MIDAS, qui couvre lui aussi trois mois.
• Au moins trois cycles menstruels si vous soupçonnez une migraine menstruelle, afin de pouvoir vérifier la règle des crises survenant dans deux cycles sur trois. Le NICE diagnostique la migraine liée aux règles à partir d’un agenda portant sur au moins deux cycles ; l’ICHD-3 demande trois cycles dans le cadre de la recherche. En savoir plus sur la migraine menstruelle.

Ce que montre un mois de saisies

Remplissez le bilan du mois en page 2. Trois chiffres comptent le plus :

1. Jours avec mal de tête. L’ICHD-3 définit la migraine chronique comme une céphalée présente 15 jours ou plus par mois pendant plus de trois mois, avec des caractéristiques de migraine au moins 8 de ces jours par mois.
2. Jours avec traitement de crise, par type. 10 jours ou plus par mois avec des triptans, ou 15 ou plus avec des antalgiques simples, pendant plus de trois mois, associés à une céphalée présente 15 jours ou plus par mois, répondent aux critères de l’abus médicamenteux. Vérifiez votre décompte.
3. Jours de travail ou d’école manqués. Sur trois mois, ce chiffre alimente le score MIDAS.