Migräneauslöser

Was ein Auslöser ist

The Migraine Trust beschreibt einen Auslöser als etwas, das eine Attacke zu verursachen oder zu verschlimmern scheint. Einzelne Faktoren haben allein selten große Bedeutung. Mehrere zusammen können zum Überschreiten einer Schwelle führen, und diese Schwelle kann sich bei hormonellen Veränderungen und Krankheit verschieben. Viele Menschen haben keinen erkennbaren Auslöser.

Unter 1.207 Patientinnen und Patienten einer Kopfschmerzklinik, die nach einzelnen Faktoren gefragt wurden, wurden Stress (79,7 %), Hormone bei Frauen (65,1 %) und ausgelassene Mahlzeiten (57,3 %) am häufigsten genannt (Kelman 2007). Dies sind rückblickende Angaben, keine gemessenen Expositionen.

Auslöser oder frühes Symptom

Eine Attacke beginnt vor dem Schmerz. ICHD-3 beschreibt eine Prodromalphase Stunden oder Tage vor dem Kopfschmerz mit Symptomen wie Heißhunger auf bestimmte Lebensmittel, Gähnen, Müdigkeit und Nackensteifigkeit. The Migraine Trust ergänzt Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen oder Gerüchen.

Dadurch kann ein scheinbarer Auslöser entstehen. Wenn Sie im Prodrom Heißhunger auf Schokolade haben, sie essen und Stunden später Kopfschmerzen bekommen, sieht Schokolade wie die Ursache aus. Die American Migraine Foundation gibt an, dass eine solche Attacke in jedem Fall aufgetreten wäre.

Licht und Gerüche zeigen dasselbe Muster. In einer Hamburger Klinik berichteten 389 von 1.010 Menschen mit Migräne über Vorbotensymptome. Personen mit Lichtempfindlichkeit in der Vorbotenphase nannten helles oder flackerndes Licht signifikant häufiger als Auslöser, und Personen mit Geruchsempfindlichkeit in der Vorbotenphase nannten häufiger Gerüche (Schulte 2015). Die Daten waren retrospektiv und stammten aus einer Spezialklinik.

Warum die Evidenz schwach ist

• Selbstauskunft. Eine systematische Übersichtsarbeit zu Ernährung und Migräne bewertete die Gesamtevidenz als niedrig. Von den Studien zu Ernährungsmustern und Auslösern waren 68 % Querschnittsstudien oder Befragungen, und keine war eine randomisierte Studie zur Ernährung als Auslöser (Hindiyeh 2020).
• Provokation kann fehlschlagen. Als 27 Menschen mit Migräne mit Aura ihren eigenen berichteten Auslösern ausgesetzt wurden, hatten 3 eine Attacke mit Aura und 3 eine Attacke ohne Aura (Hougaard 2013).
• Überlappende Faktoren. Bei 9 täglich beobachteten Frauen traten Tage, die einander ähnlich genug waren, um einen weiteren Faktor zu vergleichen, etwa 1,5- bis 2-mal im Monat auf, nachdem Stress oder Hormone berücksichtigt worden waren (Houle 2013).
• Individuelle Unterschiede. Natürliche Auslöser sind weniger vorhersagbar als experimentelle und unterscheiden sich von Person zu Person (Marmura 2018).

Sollten Sie Auslöser vermeiden

Vermeidung ist weniger gut belegt, als oft angenommen wird. In einer Studie mit 127 Erwachsenen mit Migräne oder Kopfschmerz vom Spannungstyp unterschied sich der Rat, alle Auslöser zu vermeiden, nicht signifikant von einer Warteliste. Ein strukturiertes Programm mit abgestufter Exposition gegenüber ausgewählten Auslösern schnitt besser ab (Martin 2014). The Migraine Trust empfiehlt nicht, Lebensmittel wegzulassen, es sei denn, Sie sind sicher, dass ein bestimmtes Lebensmittel Sie beeinflusst. Besprechen Sie jede einschränkende Diät mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser

1. Tragen Sie am selben Tag ein. NICE rät, ein Kopfschmerztagebuch über mindestens 8 Wochen zu erwägen, einschließlich möglicher Auslöser. Nutzen Sie das Tagebuch zum Ausdrucken.
2. Prüfen Sie eine Sache. Die American Migraine Foundation rät, jeweils ein Lebensmittel zu prüfen.
3. Vergleichen Sie sich mit sich selbst. Zählen Sie Attacken nach Tagen mit der Exposition und nach Tagen ohne sie. Auch Expositionstage ohne Attacke zählen.
4. Notieren Sie die Zeit früher Symptome. Wenn Heißhunger oder Lichtempfindlichkeit vor der Exposition auftraten, kann die Exposition eine Folge sein.
5. Rechnen Sie mit vielen Attacken. Die hier genannten Quellen legen keine Zahl fest. Bei drei oder vier Attacken kann ein einzelner Zufall das Ergebnis ändern.

Einzelne Auslöser

• Koffein
• Rotwein und Alkohol
• Schokolade
• Gereifter Käse und Tyramin
• Mononatriumglutamat (MSG)
• Aspartam
• Ausgelassene Mahlzeiten und Fasten
• Dehydrierung
• Schlaf
• Stress und Let-down
• Helles Licht
• Starke Gerüche
• Luftdruck
• Menstruelle Migräne

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Der NHS rät, eine Hausarztpraxis aufzusuchen, wenn Attacken schlimmer werden oder häufiger als einmal pro Woche auftreten. Plötzliche starke Kopfschmerzen und neue neurologische Symptome müssen dringend ärztlich versorgt werden.