Excedrin Migraine (парацетамол, ацетилсаліцилова кислота і кофеїн)

Що містить препарат

Активні речовини — парацетамол (ацетамінофен), ацетилсаліцилова кислота (НПЗП) і кофеїн. В інструкції до Excedrin Migraine зазначено одне застосування: «лікує мігрень». Excedrin Extra Strength має ті самі три активні речовини, але інструкція, переглянута для цієї сторінки, вказує незначні болі, зокрема головний біль, і не називає мігрені.

Правила залежать від країни. Дозу вказує інструкція або лікар, який призначив препарат.

Результати через дві години

Lipton 1998 повідомляє про три подвійні сліпі плацебо-контрольовані дослідження однієї дози, з 1 220 людьми в аналізі ефективності.

Результат	Комбінація	Плацебо
Зменшення болю до легкого або його відсутність через 2 години	59,3%	32,8%
Без болю через 6 годин	50,8%	23,5%

До досліджень не включали пацієнтів із найтяжчими порушеннями: людей, чиї напади зазвичай потребували постільного режиму, і людей, у яких блювання виникало у 20% або більше нападів.

Попередження в інструкції

Попередження охоплюють усі три компоненти:

• Синдром Рея. Діти і підлітки, які мають вітряну віспу чи грипоподібні симптоми або одужують після них, не повинні застосовувати цей препарат.
• Печінка. Тяжке ураження печінки може виникнути в разі перевищення добової кількості, указаної в інструкції, з іншими препаратами, що містять парацетамол (ацетамінофен), або при вживанні 3 або більше порцій алкоголю на день. В інструкції зазначено, що не слід застосовувати препарат із будь-яким іншим препаратом, що містить парацетамол (ацетамінофен).
• Шлункова кровотеча. Ризик вищий від 60 років, за наявності виразок або кровотеч у минулому, при застосуванні препаратів, що розріджують кров, стероїдів або інших НПЗП, а також при вживанні 3 або більше порцій алкоголю на день.
• Алергія. Інструкція називає тяжкі шкірні реакції від парацетамолу і тяжкі алергічні реакції від ацетилсаліцилової кислоти. Не застосовуйте після алергічної реакції на будь-який із них або на інший знеболювальний чи жарознижувальний засіб.
• Кофеїн. Обмежте інші ліки, продукти і напої з кофеїном, оскільки його надлишок може спричиняти нервозність, дратівливість, безсоння й іноді прискорене серцебиття.
• Вагітність. Перед застосуванням запитайте медичного працівника. В інструкції зазначено, що особливо важливо не застосовувати ацетилсаліцилову кислоту на 20-му тижні вагітності або пізніше, якщо цього не призначив лікар.

В інструкції зазначено, що спочатку слід запитати лікаря в таких випадках: недіагностована мігрень, відмінний від звичного або найсильніший у житті головний біль, перший головний біль після 50 років, головний біль після травми голови, навантаження, кашлю або нахиляння, гарячка зі скутістю шиї, щоденний головний біль, мігрень, що потребує постільного режиму, блювання при мігрені, захворювання печінки, нирок або серця, високий артеріальний тиск, астма або діуретики. Вона радить спочатку запитати лікаря або фармацевта, якщо ви приймаєте рецептурні препарати від діабету, подагри або артриту. Для осіб до 18 років у вказівках зазначено запитати лікаря.

Місячна межа: десять днів

ICHD-3 визначає комбіноване знеболювальне як препарат, що поєднує лікарські засоби двох або більше класів, зокрема ад’ювант, такий як кофеїн. Парацетамол лише з ацетилсаліциловою кислотою під це визначення не підпадав би. Саме кофеїн переносить цей препарат до розділу 8.2.5 із межею 10 або більше днів на місяць упродовж понад 3 місяців. ICHD-3 зазначає, що найчастіше надмірно застосовувані комбінації поєднують неопіоїдні знеболювальні з опіоїдами, буталбіталом або кофеїном.

Американська інструкція з цим узгоджується: «Головний біль може посилитися, якщо застосовувати цей препарат 10 або більше днів на місяць». Лічильник днів прийому ліків має окремий рядок для комбінованих знеболювальних.

У щоденнику головного болю

Записуйте цей препарат як одну комбінацію, а не окремо як парацетамол і ацетилсаліцилову кислоту. Інакше дні потраплять під межу в 15 днів замість межі в 10 днів. Записуйте біль через 2 години і зазначайте, скільки іншого кофеїну ви вжили того дня.