Excedrin Migraine (парацетамол, аспирин и кофеин)

Что он содержит

Действующие вещества — парацетамол, аспирин (НПВП) и кофеин. В инструкции к Excedrin Migraine указано одно применение: «лечит мигрень». Excedrin Extra Strength содержит те же три действующих вещества, но в инструкции, просмотренной для этой страницы, указаны незначительные боли, включая головную боль, а мигрень не названа.

Правила различаются по странам. Доза определяется инструкцией или врачом, назначившим препарат.

Результаты через два часа

Lipton 1998 приводит три двойных слепых плацебо-контролируемых исследования однократной дозы, в анализ эффективности вошли 1 220 человек.

Исход	Комбинация	Плацебо
Снижение боли до слабой или ее отсутствие через 2 часа	59,3%	32,8%
Отсутствие боли через 6 часов	50,8%	23,5%

Из исследований были исключены пациенты с наиболее тяжелым нарушением трудоспособности: люди, приступы которых обычно требовали постельного режима, и люди, у которых рвота была в 20% или более приступов.

Предупреждения инструкции

Предупреждения охватывают все три компонента:

• Синдром Рея. Дети и подростки с ветряной оспой или гриппоподобными симптомами либо выздоравливающие после них не должны применять этот препарат.
• Печень. Тяжелое поражение печени может возникнуть при превышении суточного количества, указанного в инструкции, при приеме с другими препаратами, содержащими парацетамол, или при 3 или более алкогольных напитках в день. В инструкции сказано не применять его с любым другим препаратом, содержащим парацетамол.
• Желудочное кровотечение. Риск выше с 60 лет, при язве или кровотечении в прошлом, при приеме препаратов, разжижающих кровь, стероидов или других НПВП, а также при 3 или более алкогольных напитках в день.
• Аллергия. В инструкции указаны тяжелые кожные реакции на парацетамол и тяжелые аллергические реакции на аспирин. Не применяйте после аллергической реакции на любой из них или на другое обезболивающее или жаропонижающее средство.
• Кофеин. Ограничьте другие лекарства, продукты и напитки с кофеином, потому что его избыток может вызывать нервозность, раздражительность, бессонницу и иногда учащенное сердцебиение.
• Беременность. Перед применением спросите медицинского работника. В инструкции указано, что особенно важно не применять аспирин на сроке 20 недель и позже, если этого не предписал врач.

В инструкции сказано сначала спросить врача при недиагностированной мигрени, необычной или самой сильной в жизни головной боли, первой головной боли после 50 лет, головной боли после травмы головы, напряжения, кашля или наклона, лихорадке со скованностью шеи, ежедневных головных болях, мигрени, требующей постельного режима, рвоте при мигрени, заболеваниях печени, почек или сердца, повышенном артериальном давлении, астме или приеме диуретиков. В ней сказано сначала спросить врача или фармацевта при приеме рецептурных препаратов от диабета, подагры или артрита. Для лиц младше 18 лет в указаниях сказано спросить врача.

Месячный лимит: десять дней

ICHD-3 определяет комбинированный анальгетик как препарат, объединяющий лекарства двух или более классов, включая адъювант, например кофеин. Парацетамол с аспирином без кофеина под это определение не подошли бы. Именно кофеин относит этот препарат к разделу 8.2.5 с лимитом 10 или более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев. ICHD-3 указывает, что чаще всего избыточно применяются комбинации неопиоидных анальгетиков с опиоидами, буталбиталом или кофеином.

Инструкция США с этим согласуется: «Головная боль может усилиться, если применять этот препарат 10 или более дней в месяц». В счетчике дней приема препаратов для комбинированных анальгетиков есть отдельная строка.

В дневнике головной боли

Записывайте этот препарат как одну комбинацию, а не как отдельные парацетамол и аспирин. Иначе дни попадут под лимит в 15 дней вместо лимита в 10 дней. Записывайте боль через 2 часа и отмечайте, сколько другого кофеина вы употребили в этот день.