脱水と片頭痛

研究の結果

エビデンスは乏しく、水分状態が直接測定されることはまれです。2021年のナラティブレビューは、脱水は単独で頭痛を引き起こす可能性があるが、一次性頭痛などの基礎疾患を悪化させることが多いと結論づけました（Arca 2021）。

研究	デザイン	対象者	結果
Blau 2004	家族、同僚、知人からの症例集積	34人	水分制限後の頭痛。飲水により30分以内に軽快した人が22人、1〜3時間以内が11人
Spigt 2005	パイロットランダム化試験、一日1.5 Lの水を追加	レビューに記載なし	頭痛の時間と発作は減少したが、統計的に有意ではなかった
Spigt 2012	プライマリケアでのランダム化試験、3か月、一日1.5 Lの水を追加	反復性頭痛のある102人、一日の飲水量2.5 L未満	片頭痛特異的な生活の質が4.5ポイント上昇（95% CI 1.3〜7.8）。47%が大きな改善を報告（対照群は25%）。中等度の頭痛の日数に臨床的に意味のある変化はなかった
Khorsha 2020	横断研究	片頭痛のある女性256人	一日約2 Lの飲水が、重症度、持続時間、頻度の低さと関連した

Spigt 2005とKhorshaの結果は、Arca 2021の報告によるものです。

水分制限による頭痛は診断として提案されていますが、ICHD-3には含まれていません（Arca 2021）。

このエビデンスの限界

• 主要な試験の質は低いものでした：批判的吟味では、検出力が不足し、盲検が部分的に解除され、脱落が多いと評価されました。有意に達したのは主観的な指標のみでした（Price 2015）。参加者は反復性頭痛のある人で、片頭痛のある人に限られていませんでした。
• 横断データは方向を示しません：水を多く飲む女性は、他の点でも異なる可能性があります。
• 絶食の研究には交絡があります：ラマダン中に片頭痛の日は増えましたが、水分とカフェインの摂取量は記録されておらず、食事の摂取も同時に変化していました（Abu-Salameh 2010）。

水分摂取についての助言は一致していません。American Migraine Foundationは一日二リットル、The Migraine Trustはカップまたはグラス六〜八杯を挙げています。上記の研究では、どちらの数値も片頭痛の治療として検証されていません。

機序

確立されていません。レビューは、病態生理は完全には解明されていないと述べています。硬膜静脈の伸展という説があり、レビューは機序をおそらく多様で多因子的なものと説明しています（Arca 2021）。

初期症状としての喉の渇き

The Migraine Trustは、喉の渇きと尿量の増加を予兆の症状に挙げており、これらは発作の数時間から数日前に始まることがあります。したがって、発作の前夜の喉の渇きは発作の一部である可能性があり、水分不足だったことの証拠にはなりません。発作中の嘔吐でも水分が失われるため、発作後の脱水は原因を示すものではありません。

ダイアリーで確かめる方法

1. 感じたことだけでなく、起きたことを記録します：飲まなかった時間の長さ、暑さ、運動、病気など。American Migraine Foundationは、暑さと湿度も脱水の原因になると記しているため、天気も別に記録します。
2. 喉の渇きを別の項目として、時刻とともに記録します。
3. アルコールを書き留めます。アルコールには別のエビデンスがあり、この二つは混同しやすいものです。
4. 水分の少なかった日で発作がなかった日を数えます。

一般的な方法については、疑わしい誘因を確かめる方法をご覧ください。印刷用ダイアリーには、考えられる誘因の欄があります。