레드와인, 알코올과 편두통

보고 내용

• 설문조사. 네덜란드 편두통 환자 2,197명의 웹 설문에서 35.6%가 알코올을 유발요인으로 꼽았습니다. 이들 중 77.8%가 레드와인을 꼽았습니다(Onderwater 2019).
• 진료 표본. 37.8%가 적어도 가끔은 알코올이 유발요인이라고 답했습니다(환자 1,207명, Kelman 2007).
• 과거 연구 고찰. 후향적 연구에서 환자의 약 삼분의 일이 알코올을 적어도 가끔의 유발요인으로 보고했지만, 잦은 유발요인으로 보고한 비율은 10%뿐이었습니다. 전향적 연구들은 그 중요성을 상당히 제한합니다(Panconesi 2008).
• 휴대전화 일기. 62명을 3개월간 추적한 연구에서 알코올은 다른 두통이 아니라 편두통과 연관되었으며(OR 2.5), 이는 예방 약물을 복용하지 않는 사람에게서만 나타났습니다(Park 2016).
• 상충. 2020년 체계적 고찰은 결과가 상충한다고 평가했으며, 일부 연구는 연관성이 없거나 역방향 연관성을 보였습니다(Hindiyeh 2020).

편두통이 있는 사람은 대조군보다 술을 덜 마시는 것으로 보고됩니다(Panconesi 2008). 술을 끊었거나 마신 적이 없는 사람의 25% 넘게 알코올이 발작을 유발한다는 믿음을 이유로 들었습니다(Onderwater 2019). 이 때문에 음주자 대상 설문으로 알 수 있는 내용은 제한됩니다.

대조 연구 결과

한 연구는 레드와인과 희석한 보드카를 비교해 레드와인과 두통 사이의 유의한 연관성을 확인했습니다(Littlewood 1988, Peatfield 2003에서 보고). Peatfield는 이 연구를 눈가림 연구로 설명하지만, 이후의 한 고찰은 눈가림이 불확실하다고 평가합니다(Panconesi 2008). Peatfield 자신의 유발 시험은 표본 크기와 반응의 일관성이 너무 제한적이어서 확고한 결론을 내릴 수 없다고 결론지었습니다. 경구 유발 시험에 관한 한 고찰은 레드와인 아민에 관한 연구 한 건을 결론적이라고 판단했으며, 그 결과는 음성이었습니다(Jansen 2003).

American Migraine Foundation은 레드와인이 가장 많이 꼽히지만 다른 주류도 그에 못지않게 유발요인일 수 있다고 언급합니다.

와인을 설명하기 어려운 이유

확립된 기전은 없습니다. 와인에 든 티라민의 양이 너무 적어 티라민만으로는 이 효과를 설명할 수 없고, 히스타민 차단제는 두통을 설득력 있게 예방하지 못했습니다(Peatfield 2003). 생체아민, 아황산염, 플라보노이드 페놀, 혈관 확장이 모두 가설로 논의되어 왔으며, 어떤 성분이 중요한지는 여전히 불확실합니다(Panconesi 2008).

편두통과 숙취 두통

ICHD-3은 지연알코올유발두통을 편두통과 구분합니다. 이 두통은 음주 5–12시간 후에 생기고 72시간 이내에 사라지며, 양쪽성, 박동성, 활동 시 악화 중 적어도 하나의 특징이 있습니다.

시점만으로는 구분되지 않을 수 있습니다. 네덜란드 설문에서 약 삼분의 일은 3시간 이내에, 거의 90%는 10시간 이내에 시작되었습니다. 시각뿐 아니라 증상도 기록하십시오.

일기로 확인하는 방법

1. 주류 종류, 양, 시각과 발작이 시작된 시각을 기록하십시오.
2. 상황을 기록하십시오. Migraine Trust는 효과가 양과 피로, 스트레스 같은 요인에 따라 달라진다고 말합니다.
3. 발작이 없었던 경우를 세십시오. 레드와인을 마셨지만 발작이 없었던 저녁은 설문조사가 놓치는 자료입니다.
4. 주류를 비교하십시오. 레드와인만 기록하면 와인의 영향과 알코올의 영향을 구별할 수 없습니다.

한 고찰은 소수 환자가 특정 주류에 내성이 없다고 해서 알코올이 주요 유발요인이 되는 것도, 금주가 정당화되는 것도 아니라고 주장했습니다(Panconesi 2008). 일반적인 방법은 의심되는 유발요인 확인 방법을 참고하십시오.