라스미디탄

라스미디탄이란

라스미디탄은 5-HT1F 세로토닌 수용체에 결합합니다. Reyvow 라벨의 적응증은 성인의 조짐 유무와 무관한 편두통 급성기 치료입니다. 예방 적응증은 없습니다. 정제로 제공됩니다. 용량은 라벨이나 처방자의 지시를 따릅니다. 허가는 나라마다 다릅니다.

운전과 진정

라벨은 라스미디탄이 유의한 운전 능력 저하를 일으킬 수 있다고 밝히고, 환자에게 복용 후 최소 8시간 동안 운전하거나 기계를 조작하지 말도록 조언합니다. 세 가지를 덧붙입니다.

• 환자가 자신의 능력 저하를 판단하지 못할 수 있음
• 이 조언을 따를 수 없는 환자는 복용해서는 안 됨
• 어지러움과 진정을 일으킬 수 있으므로 알코올이나 다른 중추신경계 억제제와 함께 사용할 때 주의해야 함

2시간 시점 결과

라벨은 위약 대조 시험 두 건을 보고합니다. 각 행은 한 군을 나타내며 군마다 용량이 다릅니다. 통증 소실의 환자 수는 498–544명입니다. 환자들은 빛 민감성, 소리 민감성, 구역 중에서 가장 괴로운 증상을 선택했습니다.

시험	군	통증 소실	가장 괴로운 증상 소실
연구 1	낮은 용량	28.3%	41.2%
연구 1	높은 용량	31.8%	40.7%
연구 1	위약	15.3%	29.6%
연구 2	최저 용량	28.3%	40.8%
연구 2	중간 용량	31.4%	44.0%
연구 2	최고 용량	38.8%	48.7%
연구 2	위약	21.0%	33.2%

그 밖의 라벨 경고

• 금기. 라벨에 제시된 금기는 없습니다.
• 규제약물. 라스미디탄은 미국에서 스케줄 V입니다. 남용 가능성 연구에서 모든 용량이 약물 선호도 점수에서 위약보다 높았습니다. 라벨은 환자의 남용 위험을 평가하도록 합니다.
• 세로토닌증후군. 라벨은 의심되면 라스미디탄을 중단하도록 합니다. SSRI, SNRI, 삼환계 항우울제, MAO 억제제, 덱스트로메토르판, 세인트존스워트와 함께 쓰면 위험이 높아질 수 있습니다.
• 심장. 라스미디탄은 허혈성 심장질환에서 충분히 연구되지 않았습니다. 평균 심박수는 분당 5–10회 감소했고 위약에서는 2–5회 감소했으며, 프로프라놀롤 같은 심박수를 낮추는 약과 함께 쓰면 더 감소할 수 있습니다. 한 번 복용한 후 혈압이 상승할 수 있습니다.
• 디곡신. 라벨은 디곡신처럼 농도가 조금만 상승해도 중대한 독성이 생길 수 있는 P-gp 기질과의 병용을 권장하지 않습니다.
• 간. 라스미디탄은 중증 간장애에서 연구되지 않았으며 라벨은 이 경우 권장하지 않습니다.
• 임신과 어린이. 임신에 관한 적절한 인체 자료가 없으며, 라벨은 동물 자료가 태아에 대한 위해 가능성을 시사한다고 밝힙니다. 소아 환자에서 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

가장 흔한 이상반응은 어지러움, 피로, 감각이상, 진정이었습니다. MDedge 보도에 따르면 미국두통학회(American Headache Society) 성명은 운전 능력 저하, 졸림, 과용 가능성을 위험으로 강조했습니다.

월간 한도

ICHD-3은 2018년에 발표되었으며, 8.2항은 라스미디탄을 언급하지 않습니다. 일반 세부 유형 8.2.8은 그 밖의 급성기 약물을 한 달에 10일 이상, 3개월 넘게 사용하는 경우를 다룹니다. 2021년 미국두통학회(American Headache Society) 성명은 라스미디탄의 과용 가능성을 언급했습니다. 라스미디탄의 미국 처방정보는 편두통 급성기 약물을 한 달에 10일 이상 사용하면 약물과용두통으로 이어질 수 있다고 경고합니다(5.4항).

약물 복용일 계산기와 Aurora는 라스미디탄을 ICHD-3 한도에 포함하지 않습니다. 이는 어떤 빈도로 복용해도 안전하다는 뜻이 아닙니다. 자세한 내용은 게판트와 라스미디탄에 있습니다.

두통 일기에 기록할 내용

복용일을 세십시오. 라벨 경고는 10일 수치를 사용하며 의사가 복용일을 이 수치와 대조할 수 있습니다. 2시간 시점의 통증 외에 가장 괴로운 증상, 어지러움이나 졸림과 그 지속 시간을 기록하십시오. 8시간 운전 조언은 복용 시각부터 적용되므로 복용 시각을 적으십시오.